期刊简介
《临床肝胆病杂志》于1985年创刊，是中华人民共和国教育部主管，吉林大学主办，中华医学会肝病学分会学术支持的医学专业期刊，是我国首个肝胆病专业杂志。杂志为“第4届中国精品科技期刊”暨“中国精品科技期刊顶尖学术论文（F5000）”项目来源期刊、中文核心期刊、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）、RCCSE中国核心学术期刊。中国科学技术信息研究所2017年最新统计分析结果显示：《临床肝胆病杂志》在《中国科技期刊引证报告（核心版）》中的影响因子为1.253；在《中国科技期刊引证报告（扩展版）》中的影响因子为1.710。影响因子和综合评价总分在消化病学类核心期刊中均排名第2位，在2008种科技核心期刊中，分别排名第159位和180位。据中国科学文献计量评价研究中心2017年发布的《中国学术期刊影响因子年报》显示：《临床肝胆病杂志》复合影响因子、期刊综合影响因子和技术研究类影响因子分别为1.329、1.097、1.093，比106种内科学类期刊综合影响因子学科平均值0.691高出59%。编委会由国际国内310名具有丰富诊疗经验，高学术造诣的专家和学科带头人组成，其中院士编委17人、外籍及港澳台编委20人。目前拥有854名学科齐全、学术造诣深厚的审稿专家，来稿一律实行同行评议。本刊被10家国内数据库收录，被俄罗斯、美国、波兰、英国、瑞典、瑞士等国家的10家国际知名数据库收录。本刊为月刊，全年12期，16开本，每月20日发行，每期定价25元。国内外公开发行，邮发代号12-80，也可直接从本刊编辑部邮购（通过邮局汇款）。
2型糖尿病长期缓解，“维持体重”是关键！DiRECT研究最新发现
时间：2024-03-27 16:04:04
引言：体重减轻≥10%，大幅增加2型糖尿病缓解的可能，早期干预效果更佳；追求长期缓解，“体重维持”是重中之重。
2型糖尿病作为一种全球性健康挑战，其管理策略传统上侧重于血糖控制。不过，近些年的研究揭示了体重减轻在疾病缓解中的重要作用，特别是在疾病早期阶段。2024年4月，THE LANCET Diabetes and Endocrinology期刊在线发表了一篇评论文章，综述了2型糖尿病缓解的现状、挑战以及通过生活方式干预实现缓解的最新进展。
减重≥10%，大幅增加2型糖尿病缓解可能
2型糖尿病的全球负担不断增加，其与
2型糖尿病缓解是指在没有持续使用降糖药物的情况下，患者的血糖水平能够持续地达到正常范围的状态。根据最新的研究，2型糖尿病的自发缓解极为罕见，一项研究报告显示，缓解率仅为1.7%。然而，这一比率在诊断后第一年内的患者中显著提高，达到了2.79倍的缓解几率。此外，BMI减少≥10%，其缓解几率是参考组的3.56倍。这表明，显著的体重减轻对于2型糖尿病的缓解至关重要。
尽管体重减轻的重要性已经明确，但大多数生活方式干预措施很难实现减重≥10%的目标。例如，Look AHEAD研究中，接受强化生活方式干预的患者一年后的体重减轻仅为7.9%，而接受糖尿病结构化教育的组别减轻了3.9%。这一发现强调了需要更为有效的干预策略。
减重手术是实现显著体重减轻的一种方法，与2型糖尿病缓解、心血管疾病风险降低和糖尿病微血管并发症减少有关。然而，由于手术并不适合所有患者，因此研究者们正在寻找替代的缓解策略。
最近，DiRECT研究和DIADEM-I研究支持了一种包括低能量全饮食替代阶段和随后逐渐引入食物的生活方式干预方法。这些研究显示，通过这种方法，DiRECT研究中约有46%的患者在一年时达到缓解，而DIADEM-I研究中61%的患者在一年时实现了缓解和正常血糖水平。
追求长期缓解，核心在于“维持体重”
有关2型糖尿病缓解，尽管取得了可喜的发现，但“缓解是否可持续”这一问题仍然存在。DiRECT试验的5年随访结果表明，即使在接受了低强度支持（每3个月15-30分钟的联系）的干预参与者中，体重和2型糖尿病缓解的维持仍然面临挑战。
DiRECT扩展组从第一年的10公斤体重减轻“复胖”第五年的6.1公斤，而非扩展组则从第一年的6.8公斤减轻“复胖”到第五年的1.6公斤。这些结果强调了持续肥胖管理对于缓解维持的重要性。
此外，安全性问题也不容忽视。一项丹麦研究报告称，在2型糖尿病缓解早期，未经生活方式干预的患者与那些良好控制血糖的患者相比，5年随访期间主要心血管事件的风险增加了2倍。然而，DiRECT扩展研究报告称，与对照组相比，干预组在5年内的不良事件率减少了约50%，并且没有出现与干预相关的额外心血管或不良糖尿病事件。提示，即便是实现了2型糖尿病缓解，也要特别关注自身血压和血脂等健康指标。
本文小结
总之，通过生活方式干预实现2型糖尿病缓解是一个值得追求的目标，它可以改善生活质量并减少疾病并发症。然而，为了更好地维持体重减轻和缓解状态，需要进一步的研究来探索更有效的体重维持策略。早期疾病干预、结合体力活动、睡眠、数字技术和减重药物等因素，可能会改善治疗结果。对于缓解期的患者，关注血压和血脂异常至关重要。
参考文献：Shahrad Taheri.Type 2 diabetes remission: weight maintenance in the spotlight.2024.DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00036-6